Documents

Documents à produire pour la première consultation.

1. Formulaire de consentement RGPD

2. Formulaire médico-social complété

3. Lettre de la protection juridique avec les références du dossier et éventuellement la déclaration d’accident auprès des assurances (RC, PJ, revenu garanti, individuelle, accident).

4. Procès-verbal de la police s’il s’agit d’un accident de la route (et éventuellement les photos de l’accident).

5. Rapport de la salle d’urgence fréquentée et/ou certificat de constat des blessures par votre médecin traitant.

6. Protocoles des radiographies – scanners – échographies – scintigraphies réalisés en salle d’urgence et/ou en hospitalisation.

7. Rapport d’hospitalisation et /ou protocoles opératoires, rapport de consultation de médecins spécialistes consultés.

8. Prescription d’infirmières et /ou de kinés et ou appareil de contention (ex. attelle amovible , collier mousse). Eventuellement rapport de kinésithérapeute et/ou d’ostéopathe.

9. Certificats d’incapacité de travail et/ou de reprise de travail classés par ordre chronologique.

10. Listing des médicaments en rapport direct avec votre préjudice et listing des autres médicaments que vous prenez habituellement.

11. Récapitulatif des heures de prestation des aides (aide ménagère, aide familiale, jardinier, …) et/ou attestations prouvant ces aides.

12. La proposition d’évaluation établie par le médecin conseil de l’assurance adverse.

13. Autorisation accès dossier médical